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요실금이란 소변을 보려고 하지도 않았는데 소변이 흘러나오는현상을 말하며,전체성인 여성의 약40%가 정도의 차이는 있으나 요실금 증상을 경험하고 있습니다. 요실금은 여러 가지 원인으로 발생하고 남녀노소 모두에게 올 수 있으나,특히 출산 경험이 있는 중년의 여성에게서 많이 나타날 수 있습니다.
요실금은 주로 원인에 따라 분류합니다. 요실금이 발생하는 가장 중요한 원인은 방광아래와 요도를 받쳐주는 골반근육의 이상으로 인해서 생깁니다. 골반근육의 이상은 대부분 분만 후 손상으로 인해서 발생합니다.
여성 요실금의 가장 흔한 종류입니다. 배에 힘이 들어가면 배의 압력이 증가하면서 소변이 새는 특징이 있습니다. 재채기나 뜀뛰기를 하거나, 계단을 오르내리거나, 운동을 하거나, 배에 힘을 주는 상황 등에서 자신도 모르게 소변이 새는 것으로 골반근육이 약해지면서 요도나 방광경부가 아래로 처지면서 복압이 요도로 잘 전달되지 않거나 요도의 괄약근의 기능이 약해져서 소변이 흐르는 요실금을 복압성 요실금이라고 합니다. 치료하지 않으면 점차 심해져서 가벼운 움직임이나 걸어다니는 경우, 앉았다가 일어서는 경우에도 요실금이 생길 수 있습니다.
소변이 마려운 느낌이 강하고 급하게 들면서 참지 못하여 속옷을 적시는 종류입니다. 절박 요실금은 과민성 방광(overactive bladder)에서 나타나는 증세들인 절박뇨, 빈뇨 , 야간뇨 외에 추가로 보이는 증세입니다.
복압 요실금과 절박 요실금 증상이 모두 있는 경우에 해당합니다.
요실금 중 5% 이하에서 나타나는 많지 않은 종류입니다. 방광의 용량보다 많은 소변이 차고 넘쳐서 새어 나오는 요실금입니다. 다른 요실금들은 소변을 참지 못해 발생하지만 범람 요실금은 반대로 소변을 보지 못해 발생합니다. 요도나 방광에 문제가 있을 때 나타날 수 있습니다.
병력청취, 신체검진, 배뇨일기, 요역동학 검사 등으로 진단할 수 있습니다. 최근에는 병력청취, 신체검진, 배뇨일기 같은 기초검사를 이용해 요실금을 진단하고 있습니다. 요역동학 검사는 신경 이상을 유발할 수 있는 질병이 동반된 경우, 수술 치료를 하기 전, 수술 후 재발, 여러 요실금 종류가 복합된 경우 시행할 수 있습니다.
TOT 시술법은 매쉬 테이프를 요도부위에 삽입해서 정상적인 위치로 고정시킵니다. 시술 후, 테이프는 갑작스런 기침이나 재채기 같은 복압을 받을 때, 요도부위를 지탱해주게 됩니다. 요도를 닫히게 해서 자기도 모르게 소변이 새는 것을 방지합니다.
긴장성 요실금이 있는 여성은 골반저근이 약화되어 요도부위를 정확한 위치로 고정시킬 수 없어 요실금이 발생됩니다. TOT 시술법은 매쉬 테이프를 요도부위에 삽입해서 정상적인 위치로 고정시킵니다. 시술 후, 테이프는 갑작스런 기침이나 재채기 같은 복압을 받을 때, 요도부위를 지탱해주게 됩니다. 그리고 요도를 닫히게 해서 자기도 모르게 소변이 새는 것을 방지합니다. 수술 대상은 긴장성 요실금의 거의 대부분의 경우에서 적용이 가능하나 반드시 전문의의 정확한 진찰과 검사가 필요합니다. 다만 임신 중이거나 혹은 임신을 계획하고 있는 여성들에게는 적용할 수 없습니다. 마취 방법은 전신마취나 부분마취, 국소마취 모두 가능합니다. 수술시간은 15분정도 소요됩니다. 수술시 추가적인 마취나 입원기간의 연장이 없이 레이저 회음 성형수술(예쁜이 수술)과 레이저소음순수술을 함께 시행할 수 있으므로 그 효과를 극대화할 수 있습니다. 수술후 회복실에서 몇 시간 안정을 취한 후 바로 또는 이틀 이내에 퇴원할 수 있으며 회복기간은 2-3주 가량이 걸립니다. 이 기간동안 무거운 물건을 드는 일과 부부관계만 피하면 일상생활에 아무런 지장을 받지 않습니다. 합병증은 드물지만 요로폐색, 출혈, 방광천공 그리고 감염의 위험 등이 있을 수 있습니다. 장점은 요실금은 막아주고 요도를 압박하는 부작용이 없으며,수술 후 배뇨장애나 소변시 불편감이 발생하지 않고 방광손상의 위험이 거의 없습니다.
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