피임

일시적 피임법

자연 주기법 - 생리가 규칙적인 여성에서 시행할 수 있는 방법으로, 다음 월경 예정일 14일 전을 배란일로 가정하고 사정된 정자가 생존 가능한 4-5일전과 배란된 난자가 수정가능한 1-2일후, 또한 배란이 어느정도 변동할 수 있다는 점등을 고려하여 가상 배란일 전후 일주일 이상 금욕하거나 피임하는 것을 말합니다.
이것은 매우 불안한 피임방법으로 절대로 아이를 가져서는 안되는 경우에는 결코 추천할 수 없는 피임법이나, 아이를 가져도 상관은 없지만 잠시 늦추고 싶은 신혼 부부에게는 부작용이 없는 방법이니 권할만 합니다.

콘돔 - 콘돔은 성교시 남성의 성기에 얇은 고무막을 착용하여 정충의 질내 침입을 막는 방법으로 성병을 예방할 수도 있습니다. 그러나 시중 유통되고 있는 콘돔중 적지않은 숫자가 불량품이며 사용도중 찢어지거나 빠지는 경우가 있어 높게는 15%까지 실패율을 보고한 통계가 있습니다. 착용 시에 끝 부분의 돌출 부위를 비틀어 공기를 빼고 사용하고 만약을 위하여 살정자제를 함께 사용하시면 실패 위험을 낮출 수 있습니다.

페미돔 - 여성의 질내부를 감싸주어 정자가 질 내부로 들어가지 못하게 하는 방법으로 성교전 탐폰처럼 미리 삽입합니다. 여성 스스로 임신 및 성병으로부터 자신을 보호 할 수 있습니다.

경구용 피임약 - 여성 호르몬 복합제로 배란을 억제하고 자궁점액의 점도를 높여 정자의 자궁경부 통과를 어렵게 하며 자궁 내막의 증식을 억제해 수정란의 착상을 방해합니다. 과거 고용량 에스트로젠 피임약 사용시 나타났던 부작용으로 인하여 부모님 세대로부터 복용 하면 큰일이 나는 것처럼 교육을 받거나 사용초기 일시적으로 나타나는 체증 증가나 오심, 구토 등 증상 때문에 우리나라에서는 외국에 비하여 사용 인구가 현저히 낮습니다.

자궁내장치(루프)
이 피임법은 반영구적 장치라 할 수도 있으나 실제로는 아무때나 제거할 수 있으므로 일시적은 피임법으로 생각하여도 큰 문제는 없습니다. 루프라는 특수한 모양의 장치를 자궁내에 삽입하여 수정난의 착상을 방해하는 것으로 이 방법 역시 0.3-2% 정도의 피임 실패율이 있습니다.

영구적 피임법

난관수술
여성의 나팔관을 묶고 잘라 난자와 정자가 만나지 못하게 하는 불임시술로써 복강경 수술로 간단히 시술할 수 있으며 입원도 필요 없습니다. 하지만 이 방법 역시 드물기는 하나 나팔관에 새로운 통로가 열리면서 0.5%정도의 실패율이 있으며 이 경우에는 특히 자궁 외 임신이 되므로 아주 위험한 상황이 되기도 합니다. 여자는 아무리 피임을 하였더라도 어느 경우에나 임신 가능성을 항상 확인해 보아야 합니다.

정관수술
남자의 정관을 묶어 정자의 배출을 차단하는 방법입니다. 수술 직후에는 수술부위 바깥쪽에 고여있던 정자를 완전히 사정해 낸 후에 관계를 가져야 합니다. 이 방법 역시 정관의 자연 복원에 의하여 다시 정자가 나오는 경우가 있어 웃지 못할 해프닝을 일으키는 경우도 있으니 주의하여야 합니다. 정관 수술과 관계되어 몇 가지 잘못된 생각이 있습니다. 우선 이 시술 후 남성의 성기능이 저하될 수 있다는 오해로, 의학적으로 전혀 근거가 없으나 실제로 그런 분이 계시다면 그것은 심리적인 이유입니다.

남편들의 두려움 때문에 여성이 모든 피임을 책임지고, 실패하였을 경우 죄 진 것처럼 유산수술을 부탁하는 부인들을 보면 참으로 야속하다는 생각이 듭니다. 하지만 아이 둘 다 낳았다고 덜컹 정관수술을 하고오는 젊은 부부들도 불안하기는 마찬가지입니다.

성교후 피임(응급처치)

우발적인 성교나 사용 도중 콘돔이 파손되어 피임에 실패한 것 같은 경우 시행하는 응급피임법으로 호르몬제를 복용하거나 루프를 사용하여 착상을 막아주는 것이 주목적입니다.

호르몬제를 사용 할 경우 약제에 따라 복용량이 다르므로 반드시 전문의와 상의하시고 관계 후 72시간내에 복용하여야 하니 지체하지 마십시오. 현재 우리나라에서 구입 가능한 약제로는 약 80%정도에서만 피임에 성공할 수 있으므로 월경이 돌아오지 않을 경우에는 반드시 확인하고 임신 지속여부를 결정하여야 합니다.

부인과 질환과 암

자궁내막증

자궁내막증은 자궁내막 조직(선과 기질)이 자궁외 부위에 위치하는 것으로 정의되며, 가장 빈발하는 부위는 골반장기와 복막입니다. 자궁내막증의 양상은 정상 골반강 내에 위치하는 몇 개의 작은 병소로부터 난관-난소의 해부학적 유착에 이르기까지 매우 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. 미국의 경우 가임기 여성의 약 7%에서 발생하는 것으로 추정되며, 골반통이나 불임과 연관될 수 있습니다. 그 동안 자궁내막증의 병인론, 자연 경과, 진단 및 치료에 대하여 많은 진전이 있어 왔습니다.

자궁내막증의 치료
자궁내막증의 치료는 정확한 진단과 치료의 목적으로 복강수술을 시행하여 진단을 정확히 함과 동시에 자궁내막증에 의한 병변 및 골반강내의 유착을 복강경수술로 제가한 후에는 개개인의 상태에 적합한 치료방침을 결정하여 기대요법 및 약물요법을 시행하게 되며 경우에 따라서는 자궁내막증의 병기에 따른 복강경 수술, 보존적인 개복수술, 전자궁적출술 등을 신중하게 선택하는 것이 자궁내막증의 재발 및 지속을 감소시킬 수 있는 치료의 핵심입니다. 또한 이러한 자궁내막증의 치료를 결정함에 있어서 고려하여야 하는 인자로는 향후 임신 여부, 자각증사으이 심한 정도, 자궁내막증 환자의 연령, 자궁 내막증의 병기, 골밀도, 골반강내 유착 유무, 이전의 치료병력, 자궁내막증 환자의 선호도, 자궁내막증에 의한 합병증 유무 등이 있습니다.

난소암

난소는 독특한 장기로 여러 종류의 종양이 생길 수 있으며, 다른 장기에서 발생한 여러 종류의 암들이 난소로 전이될 수 있습니다. 난소암은 선진국에서 발생 빈도가 높으면 최근 들어 우리나라에서도 증가 추세에 있습니다.
난소암의 대표적인 상피성 난소암은 여성 생식기에 생기는 암 중에서도 가장 예후가 나쁘며 발견 후 5년간 생존할 확률이 약 25%정도 밖에 되지 않습니다. 난소암은 전 연령층에서 생길 수 있으나 대부분 40-70세에서 발생하며 주로 50대 여성에서 호발합니다.

난소암의 발생과 관련된 위험인자는 아직 확인된 것이 거의 없으나 어머니나 자매중에 난소암 환자가 있는 경우, 임신 경험이 없는 경우에 발생 빈도가 높은 것으로 알려지고 있습니다. 난소암의 조기 진단은 자궁 경부암이나 자궁 내막암에 비하여 상당히 어렵습니다. 정기적인 부인과 진찰, 초음파 검사, 혈액 검사 등이 조기진단에 도움을 주고 있으나 초기의 암을 발견하는 것은 아직도 한계가 있습니다. 초음파 검사상 난소에 지속적으로 종양이 발견되거나, 40대 특히 폐경기 이후에 난소에 종양이 있는 경우는 복강경 검사를 이용한 조직 검사를 시행하는 것이 도움을 줍니다.

유방암

미국에서는 유방암이 여성에게 발생하는 가장 흔한 암입니다. 우리나라도 생활 환경 및 식생활이 서구화 되어 가고 있으므로 유방암이 증가하고 있습니다. 유방암은 대부분 30대 이후에 발생하며 분만 경험이 없는 여성, 양성 유방질환을 앓은 경험이 있는 여성 유방암에 걸린 가족이 있는 여성 등에서 발병 위험이 높습니다. 유방에서 멍울이 만져지거나 통증이 있는 경우, 유두(젖꼭지)에서 분비물이 나오는 여성은 반드시 유방암 검사를 받아 보아야 합니다.

유방암 진단은 유방 초음파 검사와 유방 촬영술이 있습니다. 20세 이상인 여성은 생리가 끝난 직후 본인이 유방을 만져보는 자가 진단을 하는 것이 조기 발견에 많은 도움을 줍니다. 유방 촬영술은 35세에서 39세 사이에 기본적으로 시행하고 40세 이후에는 2년에 한번 검사 받는 것을 권합니다. 단, 호르몬 치료는 받으시는 분은 매년 검사하셔야 합니다.

유방암 자가진단법
거울을 이용 - 양팔을내리고 유방을 유심히 관찰하여 모양, 크기, 표면의 변화를 수시로 관찰하여 유방모양의 변형, 피부색이나 무름, 요철, 젖꼭지의 부어오름, 변색 등을 살핍니다. 양팔을 올려서 유방을 관찰합니다. 좌우의 모양은 약간 다르나 양쪽을 비교해서 현저한 차이가 나는지 살핍니다.

손을 이용 - 편히 바닥에 누워 엄지 손가락을 제외한 네 개의 손가락을 이용합니다. 살피고자 하는 유방쪽의 손을 머리위로 뻗고 반대편 손으로 유방 중심에서 안쪽으로 세밀하게 만집니다. 다음에 바깥쪽으로 팔을 경사지게 뻗어 올리고 유방의 중심에서 밖으로 세밀하게 만집니다. 젖꼭지를 짜서 분비물이 나오는가 확인합니다.

거울과 손을 이용해 검사해보고 조금이라도 이상하거나 의심이 나면 의사의 진찰을 서둘러 받습니다.

단계	상태	치료
1기	응어리가 2cm 이하의 것	응어리 절제
2기	응어리가 2~5cm 이하의 것	응어리 절제, 항암제, 호르몬요법
3기	응어리가 5cm 이상인것	응어리 절제, 항암제, 호르몬요법
4기	흉부에 고정되어 있는것	응어리 절제, 항암제, 호르몬요법

질염과 성병

질염

질염에 걸린 경우 여러가지 증상이 나타날 수 있지만 가장 흔하게 나타나는 증상은 냉, 대하증입니다. 팬티가 젖을 정도로 질 분비물이 많은 경우 색깔이 진하거나 고름처럼 흐를 경우, 생선 비린내같은 악취가 나는 경우는 냉, 대하증으로 봐야 합니다. 모든 여성들은 일생동안 거의 한 번이상 냉, 대하증은 겪는다고 합니다. 그러나 냉, 대하증을 방치해두면 여러가지 부작용을 초래하므로 반드시 산부인과를 방문해야 합니다. 질염에 걸리게 되면질 입구의 가려움증이나 화끈거림, 성교시 질의 자극으로 인한 통증이 있을 수 있습니다. 질염중에서 성병이 가장 많은 비중을 차지하는 것은 사실이지만, 그 밖에 명확하지 않은 원인으로 인해 정상적으로 서식하는 균의 균형이 깨져 발생하는 질염도 있고, 폐경 이후 호르몬이 부족해 생기는 질염도 있습니다.

클라미디아

클라미디아와 PID의 관계
성병의 일종인 클라미디아는 박테리아인 클라미디아속 드라코미아에 의한 성병입니다. 클라미디아는 복부에서 나팔관과 난소로 퍼지는 골반염의 주요원인입니다. PID은 나팔관에 가장 위험하다. 왜냐하면 손상된 조직은 불임을 만들거나 자궁이 아닌 나팔관에서 태아가 자라게 되는 자궁외임신을 유발합니다. 이는 매우 치명적인 것으로 태아가 죽을 수도 있습니다.(자궁외 임신이 초기에 제거되면 나팔관은 손상되지 않을수 있습니다.) 클라미이아와 PID의 결합은 불임의 원인으로 알려져 있습니다. 클라미디아에 감염되고 거기에 PID의 결합은 불임의 원인으로 알려져 있습니다. 클라미디아에 감염되고 거기에 PID의 복통이 있다면 이미 당신의 생식기관은 파괴된 것입니다. 또 만약 자궁이 손상된 상태에서 임신이 되면 출산시 태아가 위험합니다. 출산시에 태아가 클라미디아와 접속하게 되면 실명 혹은 봉사가 될 수도 있습니다.

클라미디아 치료법
클라미디아는 일단 그것이 발견되기만 하면 치료됩니다. 보통의 치료법은 10일에거 20일간 항생제인 테트라사이클린을 사용하는 것입니다. 테트라사이클린에 알레르기가 있으면 에리트 로마이신을 쓰면 됩니다. 동시에 남자친구도 항상제를 복용해야 합니다. 그렇지 않고 그들이 계속 무방비 상태에서 섹스를 한다면, 계속 치료를 반복해야만 합니다.

임질

17세에서 23세 여성들은 임질(속어로 Clap이라 함)에 걸릴 가능성이 매우 큽니다. 남성의 감염된 입구주변의 얇고 민감한 점막이 여성의 입이나 목, 항목, 그리고 여성기의 점막과 접촉하게 되면 임질을 유발하는 임균에 감염됩니다. 무방비 상태의 섹스와 오렐섹스 혹은 항문 성교는 임질 감염의 주요 경로입니다. 그러나 콘돔은 당신을 보호해 줄 것입니다.

임질은 성기에서 고름과 배뇨시의 통증으로 남자는 임질 감염을 쉽게 압니다. 몇몇은 배뇨시 통증을 느끼거나 질내의 고름을 볼 수도 있지만, 대부분의 소녀들은 감염된지 2일에서 2주가 지나도 아무 증상을 느끼지 못합니다.(임질이 목에 감염되면 가벼운 통증을 느낄 수도 있다.)

임질치료법
임질은 페니실린 주사나 구강 테트라사이클린, 혹은 세파렉신(크플렉스)으로 쉽게 치료됩니다. 최근 임균의 새로운 유형은 이 약으로 쉽게 치료되지 않는 것으로 알려졌습니다. 과거에 신뢰할 수 있었던 약품들이 이 병을 치료하지 못하고 있습니다. 그 결과 스펙티노 마이신주사와 같은 새로운 항생제가 이 병을 치료하기 위해 개발되었습니다.

매독

매독은 임질만큼 흔하지는 않지만 40년대에 그 최고수준에 올랐었습니다. 만약 콘돔을 사용하지 않은 채 질의 민감한 점악을 관통하게 되는 나선형 모양의 매독트레포네마에 감염된 사람과 관계를 가지면 매독에 걸리게 됩니다.(오렐 섹스나 항문 섹스를 할 때에 매독트레포네마는 입술, 입, 항문 등의 조직에 침투하게 됩니다.) 매독에 걸리면 감염부위에 하감이라 불리는 단단하고 통증없는 종기가 생깁니다. 하감은 포진의 물집만큼 해를 입히지는 않지만, 매우 전염도가 높고 그래서 아주 작은 하감과 미세한 접촉만 있어도 감염됩니다. 이런 이유로 남성기의 돌기를 확인하는 것이 중요합니다. 이상한 것이 보이면 관계를 피해야 합니다.
매독이 있는 상대와 무방비하게 섹스를 하면 10일에서 90일 이내에 감염될 확률이 30%있습니다. 매독에는 초기, 제2기, 잠복기 그리고 제3기의 4단계가 있습니다. 이것은 치료를 하지 않더라도 초기, 2기 단계가 지나면 사려진 것처럼 보이므로 매우 다루기 힘든 병입니다. 이 33%정도는 완치가 되지 않습니다. 매독은 수년간 발견되지 않다가 수십년이 지난 후 실명, 귀머거리 중풍, 정신병, 결국엔 죽음과 같은 치명적인 결과와 함께 다시 나타나기도 합니다.

10일에서 90일이 지나면 초기단계가 시작됩니다. 접촉 부위에는 작은 돌기가 나타난다. 그 돌기는 통증이 없는 단단한 하감이 됩니다. 단단한 종기를 발견하면 즉시 의사의 진찰을 받아야만 합니다. 시립병원이나 병원 검사실에서 의사는 매독 진단을 위해 고안된 검은 현미경으로 긁거나 짜낸 종기의 내용물을 담은 슬라이드를 조사합니다. 개인 병원에서는 혈액검사를 위해 혈액표본을 성병조사연구소(VDRL)로 보냅니다.

후천성 면역결핍증

가장 좋은 방법은 다른 사람의 귀를 뚫고, 약 복용에 사용되는 그런 바늘을 사용하지 않고 성교를 하지 않는 것이다. 만약 성교를 하게 되면 이를 따르라.

섹스를 할 때마다 살정제가 처리된 콘돔을 사용하라.
남자친구가 보균자인지 아닌지를 알만큼 그 사람의 성생활을 안다고 생각하지 마라. 당신은 당신을 죽일 수도 있는 병에 걸릴 위험이 있다. 당신의 상대가 마약주사를 맞은 적이 없다 하더라도 그리고 그런 이와 섹스를 한 적이 없다 하더라도 AIDS에 걸린 사람과 관계를 가진 사람과 섹스를 하여 감염될 수도 있다. 또 보균자의 피를 수혈 받았거나 그런 사람과 성관계를 맺어 감염될 수 도 있다. 그 가능성이라는 것은 무한하며 비극적이다. 단 한사람과 관계를 가지더라도 조심해야 한다.